艾莉蜜雅

子宮肌瘤導致不孕　煎熬十年喜獲麟兒

一名39歲的黃太太，自年輕時便罹患子宮肌瘤，十年前結婚，與丈夫都非常渴望生下子女共享天倫之樂，然而一年半過去肚子卻遲遲沒有好消息。為此，黃太太辭去已就職五年的工作，平日不是在家調養身體，就是到不孕門診報到，多年不停來往奔波與承受身心壓力，只為一償求子心願。

求醫期間經歷兩次開刀切除肌瘤、休養，也換了好幾家醫療院所，以人工受孕方式做治療，仍無法懷上寶寶。直至去年6月至台北中山醫院生殖醫學中心就診，透過試管嬰兒技術，成功將胚胎植入子宮，該中心並克服她先前因為肌瘤開刀造成的嚴重骨盆腔沾粘，順利經過剖腹產手術產下一名健康寶寶。

子宮肌瘤術後嚴重沾粘　試管嬰兒胚胎植入助好孕

收治此案例的台北中山生殖醫學中心負責醫師黎惠波說明，黃太太過去曾為了順利懷孕，動過子宮肌瘤切除手術，但因肌瘤數量過多，且又不斷復發，兩次手術後不但無法清除乾淨，甚至造成骨盆腔嚴重沾粘而導致輸卵管不通，乃至不孕。因此經評估後，建議注射排卵針，取得品質較好的卵子後，透過試管嬰兒的體外受精（Invitro Fertilization）方式，培養受精卵為胚胎，再將胚胎植入子宮。黃太太因復發的肌瘤在子宮下段，導致子宮頸管彎曲狹窄，植入時也費盡心思，借助超音波導引才將胚胎安全植入子宮腔內。

求子、生子一條龍　建立良好醫病關係

台北中山醫院生殖醫學中心提供一條龍式服務，患者確認懷孕後，可由不孕門診時的主治醫師繼續負責產檢至接生。因此，當確認黃太太受孕後，相對產婦一家洋溢的欣喜之情，主治醫師黎惠波卻一刻也不能鬆懈；因為黃太太子宮下段有肌瘤阻礙產道，胎兒容易胎位不正、早產及難產，且已經歷兩次肌瘤切除術，須採剖腹生產，再加上骨盆腔嚴重沾粘，剖腹產手術中容易造成腸道或泌尿道器官受損，術中、術後大出血的風險極高。所幸在夙有盛名的中山醫院產科團隊細心治療下，黃太太終於平安順利產下一子。

目前兒子剛滿三個月的黃太太也分享，此次求子療程不僅主治醫師一路參與，連產檢、接生都不曾缺席，持續的專業意見提供與照護，對醫師也建立深厚的信賴感。最後也感謝中山生殖醫學中心專業醫療團隊付出的努力，幫助一家人圓了十年漫長的求子夢。

子宮疾病當心不孕　定期就醫追蹤是關鍵

黎惠波醫師提醒，不孕症女性於接受治療前，需先從調養自身體質做起，生活飲食均衡、作息規律，培養運動習慣都有助於提升卵子品質。黎醫師也提醒，如女性有罹患子宮肌瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病，均有可能導致不孕，應定期就醫追蹤，接受治療控制病情。除此之外，若因以往手術造成骨盆腔沾黏而導致不孕，建議可與醫師進一步討論試管嬰兒治療的可能性。懷孕後也要仔細產檢，避免各種併發症，才有機會生下足月且健康正常的寶寶。

瑪利亞颱風才剛過境，疾管署公布國內新增1例本土登革熱確定病例，是來自新北新莊區一名學生，10日確診感染登革病毒第二型，個案潛伏期活動地包括新北新莊區、高雄市田寮區及臺東縣多處，目前相關局處已展開調查，呼籲民眾颱風過後，容易造成多處積水，應主動清除可能孳生源，杜絕登革熱傳染。

出現噁心嘔吐症狀　竟是登革熱惹禍

這名個案是在7日出現發燒、噁心嘔吐等症狀，隔天立即急診就醫，但返家後，卻又出現腹瀉症狀，因此再度就醫，經採檢通報，10日便確定感染登革熱，目前仍住院隔離中；疾管署表示，個案潛伏期間無國外旅遊史，活動地以住家及學校為主，且同住的家人和同團旅客未發現有疑似症狀者，相關衛生局仍持續追蹤接觸者健康情況。

登革熱警戒　以東南亞國家居多

截至今年7月10日為止，國內共計兩例登革熱本土病例，分別來自高雄及新北市，另外有103例境外移入病例，病例數為2014年至2018年同期次低；疾管署指出，近一個月境外移入病例感染國家來自柬埔寨、菲律賓、泰國及馬來西亞等東南亞國家居多，民眾應提高警覺。

前往登革熱流行區　務必做好防蚊措施

若必要仍須前往登革熱流行地區的民眾，除了做好防蚊措施外，建議可穿著淺色長袖衣褲，並在皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑，且應住在有紗窗紗門或空調設備的房舍較安全；疾管署呼籲，一旦出現頭痛、發燒或肌肉關節痛等疑似登革熱症狀時，應盡快就醫，並主動告知旅遊活動史。

一名27歲的張小姐，某天上班時，感到一陣突如其來的爆炸性頭痛，並伴隨著劇烈嘔吐，下一秒她就失去意識了，等到她醒過來時，人已經在醫院急診室。經過電腦斷層掃瞄檢查發現，在她左側的深層大腦有中風血塊；接著進一步血管攝影檢查，果不其然在她的左側大腦，發現了一個直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。這次的破裂出血也造成張小姐右側的神經壓迫，導致肢體無力和麻木的現象。

腦血管動靜脈畸形　青壯年中風主因

收治張小姐的林口長庚醫院治療團隊指出，動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，以台灣2300萬人口為例，即約有3萬罹病人口數；它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。腦血管動靜脈畸形沒有加以治療的話，每年約有2-4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，將會造成10%的死亡率，倖存者中也有30-50%會導致永久性的後遺症。

林口長庚醫院治療團隊說，臨床上病人表現常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。而治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風，因此當診斷為動靜脈畸形後，多建議積極治療；若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。

拆除腦中不定時炸彈　質子刀立體定位放射手術新利器

林口長庚醫院治療團隊提到，腦血管動靜脈畸形目前的治療方式，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術；其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。而因為張小姐的病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，故採質子刀立體定位放射手術治療；其2年後的追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，同時肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。

林口長庚醫院治療團隊解釋，質子刀除了具有非侵入性、精準治療的優點外，且在於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。

七、八月正值放暑假的月份，青少年享受假期的同時，更應該小心毒品造成的危害。臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師羅元甫表示，所謂毒品係指具有成癮性、濫用性及對社會危害性，且會影響精神物質的麻醉藥品與其製品。成癮性是人對毒品產生了心理及生理的依賴，一旦停止使用便會產生極不舒服的戒斷症狀；濫用性是指未經醫師處方，卻持續使用這些物質。

K他命使膀胱受損　無法儲存尿液

羅元甫解釋，毒品依照其成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級，其中列為第三級毒品的K他命（愷他命、Ketamine），因為價格便宜取得容易，在青少年中濫用的問題日益嚴重。K他命屬中樞神經抑制劑，醫療上做為全身麻醉藥品使用，因為對於呼吸系統抑制的副作用發生率較低，所以常用於兒童或老人的手術麻醉。K他命經鼻孔或K菸吸入呼吸道後，會產生暈眩茫茫然之欣快感，但帶來短暫的愉悅的同時，除了記憶力下降及認知功能的障礙之外，也會導致膀胱黏膜受損，造成不可逆的膀胱纖維化，使膀胱喪失儲存尿液的功能，患者必須時時刻刻包著尿布。

持有毒品得坐牢　遠離是非是王道

此外，目前K他命被列為第三級毒品，依現行「毒品危害防制條例」規定，持有K他命純質達二十公克以上，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以下罰金。無正當理由持有或施用者處一萬元以上五萬元以下罰鍰，及接受四小時以上八小時以下毒品危害講習。羅元甫提醒，假使學生遇到有心人士引誘吸毒，可直接拒絕、遠離現場、轉移話題、或友誼勸說防止毒害上身。

羅元甫強調，吸毒是不健康的行為，維持健康良好的生活好習慣，培養正當興趣及嗜好，遠離是非場所，就能減少接觸到K他命等毒品的機會，避免「拉K一時，尿布一世」。

夏天不少人會到海邊、游泳池消暑，但不料怎麼一回家，眼睛不但又紅且又癢，令人相當難耐，恨不得伸進眼裡抓個痛快！當心，恐是眼睛遭受細菌感染，結膜炎找上你了。

眼紅、眼癢、分泌物增加　恐是結膜炎所致

臺北市立聯合醫院陽明院區主治醫師林育葳表示，結膜炎的病因比較複雜，細菌、黴菌、披衣菌、病毒、過敏原或是刺激物質都會引發結膜的發炎反應，造成結膜炎。結膜是眼睛的一部分，其位於黑眼珠（角膜）外面，眼白（鞏膜）之上，覆蓋整個眼睛表面，包含延伸到眼瞼部位。結膜是眼淋巴組織的一部分，它負起眼睛的表面的免疫反應，當受到細菌、病毒等外來物入侵就會促發結膜免疫反應，出現血管充血、流淚、眼睛癢、灼熱感、分泌物增加、畏光或者痛等徵狀。

紅眼症傳染力極強　高危險族群應當心

林育葳醫師提到，夏季容易出現俗稱紅眼症的急性結膜炎，這就是一種感染腺病毒所致的結膜炎，因為腺病毒本身會造成腸胃道及呼吸道的感染症狀，因此紅眼症常合併於病毒性感冒後發生，病患除了結膜炎症狀，常有發燒、頭痛、疲倦及淋巴結腫大等全身性症狀，而且其感染力強，很容易出現「一人感染，全家都遭殃」的情況發生，如兒童、老人、疲勞者、免疫力較差者，都是較容易感染的高危險族群。

夏季不少人會到海域、游泳池戲水，林育葳醫師指出，一旦有類似紅眼症的症狀，就應儘量不要出入這些公眾場所，因這些位置常是導致疾病流行的區域；另外，因水質不乾淨也會引起結膜炎，但其原因可能是細菌感染、水中化學物質刺激等因素，通常症狀就不會像紅眼症那麼嚴重、病程快速且傳染力高。

尋求眼科醫師協助　對症下藥是關鍵

若要舒緩結膜炎所帶來的不適，林育葳醫師強調，應找出原因，才能對症下藥。而一般透過冷敷、冰敷都只能暫時緩解，治標不治本，而熱敷在不同的病因下，不盡然能夠緩解結膜炎的情況，所以重要的還是應尋求專業眼科醫師協助，診斷病因並接受正確治療，才能避免造成眼睛受損；而勤洗手、避免用手揉眼睛、避免與他人共用毛巾等是基本的預防交互感染，尤其是針對像紅眼症傳染力高的疾病，養成一個好習慣，不容忽視。

彰化縣現有直達車直抵溪頭，去溪頭爬山運動的人多了許多，一名3歲的鍾姓男童上個月隨父母去玩，看到樹上的松鼠非常高興，拿著堅果吸引松鼠，卻被松鼠咬到右拇指；家長趕緊帶他到衛福部彰化醫院就診，感染科主任廖忠信開立1個月施打5劑的狂犬病疫苗處方，以預防其感染到狂犬病。

狂犬病預防接種　減少發病致死率

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，如果咬人的松鼠是因為染上狂犬病而發瘋亂咬人，那是因為狂犬病毒進到其腦部，該隻松鼠在10天內就會死亡，如果人類被其咬傷而感染狂犬病毒，一旦發病，致死率幾乎達100％，但如果被咬傷後，及時就醫，接受狂犬病預防接種，可以有效的降低發病的風險。

廖忠信主任表示，雖然感染狂犬病的可能性不大，但還是要小心處理，通常被狗貓咬傷而施打狂犬病疫苗的較多，排前兩位，被松鼠咬的案例較少。

台灣染狂犬病機率低　與寵物相處要小心

廖忠信主任指出，台灣沒有被松鼠咬傷而感染狂犬病的病例，染上狂犬病的機率是非常低的，而施打狂犬病疫苗是預防性處理，民眾不必恐慌。

廖忠信說，到醫院就醫而施打狂犬病疫苗者，主要是被狗、貓咬傷，每個月總有幾件，排名前兩位，被松鼠咬的也偶而有；施打者以小朋友最多，大部分是逗弄狗、貓被咬，其他像研究人員、獸醫、清潔隊員、郵差也因工作性質，追狗或被狗追而被咬傷，偶有就醫病例。

你笑對了嗎？微笑不僅有助於拉進人與人之間的距離，也增加求職錄取機會，但你知道怎麼笑最受歡迎嗎？正面的笑容與側面的笑容也有所差異。據臺北醫學大學口腔醫學院調查發現，大家最喜歡的笑容呈半月型，上排牙齒下緣與下唇弧線一致最受歡迎，而在側臉呈現的微笑，男女喜歡的角度卻大不同。

正面微笑曲線以parallel最受歡迎

北醫大口腔醫學院鄭信忠副院長帶領的團隊，以全臺773人喜歡的微笑曲線進行調查，研究結果指出，正面微笑曲線以parallel最受歡迎，也就是上排牙齒下緣與下唇弧線一致，獲得52%以上的民眾喜愛；而微笑時露出上排8到9顆牙齒最剛好，分別有33.4%及21.3%的民眾表達喜歡，也就是露出第一到第二小臼齒之間。

另外，此次調查研究也首度分析3/4面以及1/2面的「側面微笑」，鄭信忠副院長指出，許多人在與朋友聊天時，都是看著彼此的側臉進行對話，而研究結果也發現，3/4側臉的角度與正面皆以parallel最受歡迎；但若是1/2側臉的笑容，最受歡迎的笑容反而是上排牙齒下緣與下唇更平行的笑容，顯示民眾對正面與側面的微笑具不同的審美觀。

側臉露1/4下排牙齒最漂亮　男女笑容偏好大致相同

鄭信忠副院長表示，一般人在微笑時不太會露出下排的牙齒，但外國研究指出，微笑時露出17.7%的下排牙齒最好看，而國人則有高達60%以上認為，正面微笑時，下排牙齒露出一半的笑容最好看，但若呈3/4及1/2側面的角度則要保守一點，露出1/4的下排牙齒最漂亮；研究團隊進一步分析，以職業及性別對笑容的偏好差異，男女在笑容偏好上大致相同，但在1/2側面的微笑曲線，女性最喜歡parallel的半月型微笑，男性則喜歡上排牙齒下緣與下唇更平行的笑容。

一名73歲婦人，去年因中風，導致無法說話，右半側肢體也因此癱瘓，經治療後轉往花蓮慈院復健，經過約20次的行走復健機器人復健後，原本連腳都抬不起來的她，現在已能使用拐杖行走約300公尺；花蓮慈濟醫院復健醫學部主任梁忠詔指出，創新的行走復健機器人，能幫助包括中風、脊椎損傷與動作障礙疾病等患者，主動式參與復健，盡早恢復行走。

傳統下肢復健時間長　對患者身心理成煎熬　

臨床上，若臥床的患者能盡早學會站立並開始行走，能有效減少骨密度流失、肌力流失與肌肉記憶流失等問題，相對提升復健效果；梁忠詔主任表示，但以傳統下肢復健，得先練習站立，等到穩定後再透過治療師協助，接著再從兩位增加四位治療師幫忙，過程中遇到的挫折，對於身心理都會造成影響。

機器外骨骼輔助　助患者重複大量訓練

不過，目前該院引進創新的行走復健機器人後，除了能讓患者主動式參與復健，也能進行重複性大量訓練，並達到真實行動導向的效果；梁忠詔主任表示，透過機器外骨骼，輔助個人化高重複、高強度的步態訓練，比起過去旁人攙扶平衡木只能走幾十步，機器輔助卻能走上千步，成效加倍，加上採以實際站立行走的訓練方式，能帶給患者更多心理激勵。

治療癱瘓病患　後續復健也是關鍵

臨床上，許多中風、脊椎損傷或其他動作障礙疾病等患者，不僅得承受無法走路的病痛，還得歷經無法自己生活的煎熬；花蓮慈院院長林欣榮表示，自己父親也曾因病行動不便，因此很了解那煎熬，其實除了神經內科、外科、中醫科等團隊治療，復健更是連接患者治療和恢復生活的重要環節。

設定專屬復健計劃　助患者盡早恢復

在科技的協助下，醫療設備也漸漸注重智慧醫療的重要性；慈濟醫療財團法人執行長林俊龍呼籲，透過行走復健機器人的輔助，在具備安全性與效用性下，更能為患者設定個人化專屬的復健計劃，不僅能減少治療師們在協助復健中受傷的機率，也能讓患者安心接受復健，盡早恢復日常生活。

每到夏天，泡在水裡可說是酷暑裡的ㄧ大享受！不少人也會選擇深入水底，一覽美到令人無法呼吸的海底景致，探索海底動物居所的同時，也與它們來場零距離的接觸，但隨著科技的進步，近視的人數也跟著急遽攀升，究竟為了方便看清海底樣貌，近視族能不能配戴隱形眼鏡下水？若非得要配戴隱形眼鏡下水，又該如何避免眼睛受到傷害？

隱形眼鏡下水成細菌溫床　嚴重恐致角膜潰瘍

台北市立聯合醫院眼科主治醫師蔡宜倫表示，戴隱形眼鏡下水，對眼睛而言其實是有潛在傷害的危機。因游泳池或海水中的細菌、雜質，都可能藉由水的流動，進而依附在隱形眼鏡上，導致眼睛遭受細菌感染，使得角膜潰瘍。此外，若隱形眼鏡戴用過久、鏡面不潔，也可能使角膜缺氧破皮，增加感染機會。

隱眼+蛙鏡可防水入眼　眼睛出現異狀應及早就醫

對於視力不佳，需藉由戴隱形眼鏡下水才能看清的隱眼族，蔡宜倫醫師說，若非得要戴隱形眼鏡下水，建議應外加蛙鏡，挑選上也應選擇貼臉、密封度高，即可防止泳池水、海水不慎跑入眼睛。另外，除了使用得宜外，也應注意衛生及配戴時間，才不會在快樂游水之餘，對「靈魂之窗」的健康造成威脅。

蔡宜倫醫師提醒，若在下水之後，眼睛出現紅、腫、癢，甚至刺激等不適症狀，應儘快尋求眼科醫師診治，避免對眼睛、視力造成不可逆的傷害。

肥胖是一種慢性疾病！世界衛生組織指出，比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍；發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。另外，研究更證實，當肥胖者減少5%以上體重，將可改善高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病，為健康帶來許多益處。

十大死因中7項與肥胖有關

國民健康署王英偉署長指出，106年國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，因此從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動，才能達到「肥胖走、健康來」的目標。

肥胖是慢性病　減重可達控制疾病發生

國健署強調，肥胖是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內，形成肥胖。除遺傳外，主要受到致胖環境及生活型態因素的影響。若為20歲至65歲輕度到中度肥胖者，當醫師告知有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止、心血管疾病或代謝症候群等慢性病時，減重可以達到控制或改善疾病與症狀。

擊退肥胖　調整飲食+運動是關鍵

國健署建議，若為輕度到中度肥胖者，應首重調整飲食及運動生活，必要時，依醫師建議再加套裝減重計畫或藥物輔助治療，需要考量個人時間、經濟狀況、副作用及執行意願與配合度，無論採取哪種方式減重，都需要調整生活型態，提升健康生活品質。