艾莉蜜雅

ㄧ名9歲的小美，近一年以來，在家中被父親酒後性侵好幾次，直到出現陰道分泌物及尖形濕疣（菜花），才被送到急診求診。醫師警覺小美可能被性虐待，通報社服並緊急會診婦產科驗傷取證，醫師發現小美除了有陰道分泌物及菜花外，處女膜也有撕裂傷；另外，媽媽也表示，小美一年來除了學業表現下降外，還有失眠、焦慮、遠離人群，甚至有自我傷害的情形。

平均每天有5.3件兒童性虐待發生　男童發生比例逐年增

根據衛福部統計，過去10年來，全國平均每10萬兒童人口便有41位兒童遭受性虐待，相當於1,935位兒童遭受傷害，也就是每天約有5.3件兒童性虐待發生。其中女童受性虐待是男童的6倍，但是男童性虐待案件10年來增加了3.25倍。

長庚紀念醫院兒少保護中心葉國偉主任表示，在這群遭性虐待的兒童中，有許多其實像小美的案例，不僅是兒童遭到性虐待，更為反覆被性虐及延遲通報的兒童性虐待問題。而兒童性虐待係指加害者以權威、暴力或金錢，引誘脅迫18歲以下兒童及青少年，與其發生性活動；性活動包括猥褻、性侵害、性交易、性器官接觸、發生性行為、給孩子看色情圖片、使用兒童製作色情產品以及利用兒童從事色情表演等。

根據長庚紀念醫院兒少保護中心回顧性分析，從2001年至2010年這10年間，求診遭受性虐待的18歲以下91例個案中，遭反覆性虐待者佔32例，比例高達35.2%，其中被虐者多為女生，佔96.7%，施虐者多為親人或熟識的人，佔75%，施虐地點則多為家中或熟悉的地方，佔83.3%；而性虐待發生1星期以上才通報的延遲通報的兒童性虐待，比例為31.4%。此篇論文已發表於2018年4月國際醫學期刊「Medicine」。

反覆性受虐兒童　急性精神問題高達5成

林口長庚醫院兒童一般醫學科胡美華醫師強調，與無反覆性受虐的兒童相比，反覆性受虐兒童之急性精神問題比例高達59.4%、企圖自殺比例達28.1%、甚至需要使用抗精神病藥物治療比例高達21.9%。

正向神經心理治療　助受虐兒重新強化自我

林口長庚醫院兒童心智科黃文怡臨床心理師表示，當不幸遭受性虐待兒童進入醫院的兒少保護體系，首先會提供跨專業團隊的身心評估，後續則接受兒童臨床心理師的專業心理治療。兒童臨床心理師在治療上採取「正向神經心理治療」概念，協助受虐兒童理解自己的處境，重新調整對於事物的看法，讓受虐兒童找回自信，強化自我概念，了解自己的優勢，成為接納自己、成長復原的人。

施虐者多為近親、照護者　勇於舉報免憾事發生

長庚紀念醫院兒少保護中心呼籲，兒童性虐待案件高達75%比例是近親或身邊照護者所為，為了保護每位兒童能安全愉快的長大，一旦發現周遭有疑似兒少被性虐待案件，一定要勇敢面對並通報處理，勿因覺得是不名譽的事情而隱匿，造成受虐兒一生巨大的陰影和身心障礙，徒留憾事。

為推廣醫療教育，提供孩子多元職能體驗，怡仁綜合醫院特別舉辦「2018醫護小當家-職業體驗與參訪」活動，邀請睦祥育幼院的孩子擔任「一日醫護小當家」，活動過程中讓孩子們穿上白袍成為小小醫師，體驗醫護人員救人的使命、專業與責任，學習成為健康把關的守護者。

認識醫護相關課程　學習日常保健常識

醫護小當家活動以活潑與雙向互動的方式進行，讓每位醫護小當家從互動中學習醫護相關課程，包含急救先鋒、保骨強肌、就是藥你健康及我的健康護照四個小活動，透過淺顯易懂的課程，了解醫院的服務流程，由醫師、護理師及藥劑師的教學帶領，讓學童學習對日常保健常識及自我照顧的能力，同時也從不同角度認識醫院以及醫療從業人員的工作內容。

醫療教育從小做起　珍惜生命的可貴

怡仁醫院主任秘書廖耕望醫師表示，「醫護小當家」活動內容包括醫療教育、用藥安全及衛教常識等，其中最受孩子們歡迎的是急救先鋒及保骨強肌等課程，他們在實作的課程更是全神貫注的聆聽與學習。希望孩子能從活動中體會醫護人員的專業與責任，也了解珍惜生命可貴的重要性。

怡仁醫院長期推動公益活動，「醫護小當家-職業體驗與參訪」活動也邁入第二年，未來會持續並擴大舉辦此活動，讓更多孩子透過多元且趣味的體驗與參觀，培養正確健康觀念，提升自我照護能力，更可以在緊急況狀時自救救人，並藉此發掘更多對於醫療有興趣的孩子，一起守護民眾的健康。

7月28日是世界肝炎日，今年世界衛生組織設定的主題為「Test. Treat. Hepatitis」，強調B型肝炎、C型肝炎的檢測和治療。因B型肝炎、C型肝炎是導致肝病與肝癌的主因，為此，國民健康署提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾，可搭配成人預防保健服務，終身接受1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務，以掌握自己是否有B、C型肝炎。

已有B或Ｃ型肝炎的民眾　7成因無症狀未就醫

根據國民健康署106年對25-64歲民眾，以電訪進行健康行為調查結果顯示，在可複選的情形下，民眾知道B或Ｃ型肝炎是導致肝病主因，分別只有約6成與4成的民眾知道；而知道自己有B或Ｃ型肝炎的民眾中，仍有3成民眾未就醫，其未就醫理由最高為「身體無症狀應該不需要」約佔7成，其次約2成為「沒有時間」；惟若告知未就醫者「B型肝炎或C型肝炎定期追蹤及治療可以有效控制」之訊息後，則有近6成比率有願意接受追蹤或治療。

護肝三招基本功　健康生活、抽血檢驗、定期追蹤

國民健康署署長王英偉呼籲民眾首先要清楚知道自己本身是否有B或Ｃ型肝炎，如果是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，只要定期接受追蹤、治療，就可以有效地降低肝硬化及肝癌的發生。

另外，國健署也提供護肝三招，1、健康生活：不菸不酒、均衡飲食加上規律的運動。2、抽血檢驗：可搭配成人預防保健服務，終身接受1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務。3、定期追蹤：若為B、C型肝炎者，請聽從醫囑，定期追蹤、治療，就能降低肝硬化、肝癌發生的機率。

為提供病人高品質的醫療服務，童綜合醫院近年來引進第四代達文西機械手臂，吸引不少國內外醫護人員前來學習觀摩。該院並於今年六月，斥資引進專為達文西機械手臂設計的整合性智能連動手術床，可連結第四代（Xi）達文西機械手臂，術中可讓機械手臂配合手術床的角度自動做調整，平均每台手術時間可減少20分鐘，並提高病人術中安全性，讓手術品質再升級。

縮短手術時間　可減少併發症發生

童綜合泌尿科黃立華醫師表示，泌尿科手術需經由腹腔進行手術，手術常採頭低腳高姿勢，因為頭低腳高的姿勢會讓腹內器官壓迫橫膈膜，造成呼吸道壓力提高，有肺部疾病、氣喘、肥胖、年紀大的患者會增加手術風險；此外，顱內壓和眼壓也會因為長時間頭低腳高的姿勢而上升，有眼部疾病或曾接受眼部手術的患者，可能有視網膜剝離風險，所以手術除了成功與否外，如何縮短手術時間，減少併發症發生是相當重要的一環。

童綜合麻醉科張錦新主任說，較複雜的手術通常需較久的手術時間，麻醉時間也較長，由於身體在長時間麻醉時靜止不動，有些部位的壓力可能增加，而壓力過大，可會導致神經受損、癱瘓、失明或皮膚潰瘍；另外，長時間麻醉手術也會導致體溫過低，低體溫有諸多壞處，包括心律不整、凝血異常、藥物代謝變慢、麻醉後不易甦醒等，因此縮短手術時間，是提升病人手術安全的重點。

童綜合醫院婦產部劉錦成主任表示，婦產科骨盆腔手術也會使用達文西手術，若搭配連動床可精準調控角度，讓醫師與護理人員的溝通指令更明確，執刀醫師下達的調整指令可以精準執行，使手術品質再獲提升。

智能化科技使健康更有保障　達文西手術持續精進醫療品質

執行達文西手術已破兩千例的歐宴泉副院長說，這次引進的整合性手術連動床，可連結機械手臂，每一個病人，每一個步驟需要調整的上下左右角度各不相同，智能化的資訊，可先讓機械手臂解鎖，然後自動感應連動床的角度做出精準的角度調整，手術視野也較清楚無其他器官干擾，也可省去重新安置器械的時間，方便手術連續進行，讓手術風險下降，降低術後併發症的風險，是病人的一大福音。

歐宴泉副院長表示，整合性智能連動手術床，可使用於許多科別的達文西手術，尤其是泌尿科、婦科、一般外科。有了連動床的協助，讓手術時間降低，病人麻醉時間更短，手術中也可隨時作手術床角度調整，對採用頭低腳高手術姿勢的患者而言相當重要。

歐宴泉副院長指出，整合性智能連動手術床可避免腹腔壓力過大造成的術後併發症，還有在緊急救護時，連動床可以發揮很重要的功能，就是當手術中萬一大血管出血，血壓下降時，連動床可立刻頭部放低保護腦部，同時器械夾住出血處，準備修補血管，使病人的健康更有保障；而這是達文西手術的再一次進步，未來也將持續精進醫療品質，守護民眾的健康。

一名女網友在論壇上發文，提及自己在與男友愛愛後，突然下腹一陣劇痛，痛到很想吐，接著就頭暈目眩，完全站不住，男友驚覺不對勁，立刻將她經緊急送醫，在一番檢查後，醫師告知她是黃體囊腫破裂！

黃體囊腫破裂分自發性、後天性　嚴重恐致命

新北市立聯合醫院婦產科主任董宇紅表示，黃體囊腫破裂有可能為自發性以及因腹部外力衝擊後發生，卵巢在每個月排卵過後，濾泡會形成黃體，以製造大量黃體素穩定子宮內膜，而黃體內佈滿著許多微血管，在月經來潮前會處於充血狀態；因此，若在月經來潮前一個星期、排卵期後，發生激烈性行為或受外力撞擊時，就容易造成黃體破裂，進而導致急性腹痛、腹內出血的症狀，嚴重還可能因大量的腹內出血產生休克、死亡的風險，不容小覷。

靜養期間應避免劇烈動作且定期追蹤

董宇紅主任說，造成急性腹痛的原因相當多，如骨盆腔炎、子宮外孕、闌尾炎、卵巢腫瘤扭轉等，但若確診為黃體囊腫破裂，如何治療主要還是依據病人症狀而定。若為輕中度的腹痛且腹內出血量少，經觀察後病情穩定，可採保守治療，如在醫師指示可服用止血、止痛的藥劑，回家休養，但在休養期間，也應避免性行為和劇烈運動，一般症狀會在3-5天後明顯改善；而若是大量出血產生休克症狀者，則應立即以手術進行治療，以保障生命安全。另外，不論是保守治療抑或是手術治療後，應依醫師囑咐，如期追蹤病況，以利身體康復。

注意生理週期　一有異狀應立即就醫

董宇紅主任建議，女性應了解自己的生理週期，在排卵後和月經來潮前較易產生黃體囊腫破裂的期間，不要輕忽性行為後的突發腹痛，第一時間就應立即就醫，以避免衍生出其他不可逆的健康傷害。

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你知道自己的腰圍是多少嗎？為強化民眾對於腰圍標準值與代謝症候群的正確認知，臺北市政府衛生局針對臺北市四、五年級學童辦理親子量腰圍學習單活動，透過學童測量家人腰圍，統計了5,823筆腰圍資料發現，39.7%腰圍超出正常值。

維持85210健康體位　遠離代謝症候群

臺北市政府衛生局黃世傑局長指出，外食的份量不易估算熱量，容易造成攝入的食物份量遠遠高於身體所需，使身體健康暴露於代謝症候群的風險中，「代謝症候群」是一種代謝異常因子聚集的情形，包括腹部肥胖、血壓上升、三酸甘油脂上升、空腹血糖值上升及高密度脂蛋白膽固醇過低。

有「代謝症候群」的民眾未來罹患「心臟病及腦中風」、「高血壓」的機率是一般健康民眾的2、3倍，因此呼籲民眾可透過85210水噹噹健康體位秘訣，在日常生活中落實每天睡飽8小時、飲食攝取5拳彩虹蔬果餐、1天運動1小時，每週累積420分鐘、每日使用3C產品少於1小時、零糖飲換1天1500cc白開水，以足夠的身體活動維持健康體態，守護彼此的健康！

定期量腰圍　健康顧腰作伙來

千禧之愛健康基金會陳欣勵執行長指出，成年男性腰圍應小於90公分、女性腰圍應小於80公分，民眾可透過定期自我量測腰圍及瞭解腰圍尺寸，預防代謝症候群發生！3步驟幫助輕鬆量腰圍：

1. 除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。

2. 以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點，同時注意皮尺與地面保持水平，並緊貼而不擠壓皮膚。

3. 維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。

設計屬於「我的餐盤」　每餐營養又健康

千禧之愛健康基金會邱詩涵營養師表示，「我的餐盤」圖像分成6個部分，分別為全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類及堅果種子類，在餐盤中依面積比例分隔，將每餐或每日食物的六大類飲食建議份數圖像化，以提醒民眾每餐攝取到6大類的食物，其中油脂類已於烹飪時添加其中，因此不在餐盤中呈現。

臺北市衛生局呼籲民眾一同來建立均衡家庭飲食，透過親子間共同設計「我的餐盤」來達到餐餐營養、吃飽又健康，即日起至 107年9月30日（星期日）止，於臉書「Eye爸eye媽」粉絲專頁留言處上傳「我的健康餐盤照」並分享維持健康體位秘訣1項，即有機會參加抽獎！

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來自雲林的張小姐，結婚3年多，沒有特別避孕，卻遲遲不見喜事報到，後來到診所就醫才發現子宮後傾，精卵不容易著床。婦產科診所許朝欽院長為張小姐制訂了診療方案，以兩波段促進排卵，讓張小姐順利取得足量卵子進行試管植入，此療程適用於AMH低、高齡、取卵數較少的女性，張小姐也在一次試管嬰兒療程後，成功懷上寶寶，誕下可愛兒子。張小姐說，對每個女性而言，結婚生子是個重要的課題，有人很幸運，有人像她一樣比較艱辛，所以要透過醫師專業的建議，來增加自己的受孕機會。

高齡產子普遍化　醫：把握35歲前黃金生育期

現代女性因為生涯規劃，將生育計劃延後是常有的事。名人高齡產子新聞不斷，讓民眾過度樂觀認為，現在人工生殖技術非常發達，想什麼時候生，就什麼時候生。但醫師表示，把握35歲前黃金生育期才是關鍵。

許朝欽院長表示，如果趁年輕在35歲以前進行試管嬰兒，懷孕率、活產率，可以高達50%以上。一旦到了38歲、40歲以上才準備懷孕，即使透過施行試管嬰兒方式，懷孕率可能只有20%，活產率可能只有10% 到15%。

從AMH值評估是否好「孕」　國健署認可生殖中心較有保障

想要知道自己能否順利懷孕，抗穆氏管荷爾蒙AMH是重要的參考指標。AMH值大於2代表卵巢功能正常，小於2則代表卵巢功能逐漸衰退，如果小於0.8，就表示卵巢功能嚴重衰退，能用的卵子有限，想要懷孕，就得靠人工生殖方式協助。

許朝欽院長指出，台灣目前有80家左右的人工生殖中心，都是經由國民健康署專家評鑑過的優良生殖中心，所以想孕夫妻可以上網查詢，尋求協助，及早就醫治療，就有機會誕下健康寶寶。

生殖中心的胚胎室，是精卵結合、配對、成長的地方，是人工受孕過程中最重要的環節，許院長強調，除了尋求國健署認證的生殖中心，也建議了解生殖中心胚胎室規格是否完備，來作為選擇生殖中心的考量因素。

2018享孕週開跑　籲適齡男女把握黃金生育期

由台灣生殖醫學會和台灣生育醫學會共同推廣的2018享孕週，以「把握黃金35 袋來寶寶好幸福」為主軸，許朝欽院長也帶領醫療團隊共同加入響應，呼籲適齡男女及早規劃人生大事，把握黃金懷孕生育期。

擁有一雙愛笑的眼睛是多數人的願望，不僅讓人看起來精神好，更能勾魂放電。一名35歲的資深業務，就曾因為自己無神的大小眼，時常被客戶質疑沒有親和力，總是一副沒有睡飽的樣子，因此錯失多筆交易；所幸經專科醫療諮詢，接受「眉開眼笑拉提術」治療後，不僅使他外型三級跳，訂單也接踵而來。

眼瞼無力下垂　恐讓大小眼出賣你的年齡

人與人溝通的第一步就是透過眼神的交會，ㄧ旦眼睛不夠明亮，就容易帶給對方不夠專業、沒有精神的第一印象。收治這名男性業務的整形外科專科醫師吳名倫表示，眼睛要有神？重點並不在於是否有雙眼皮，「瞳孔與眼瞼的比例」才是重點。若因天生或後天所造成的眼瞼下垂（可能原因有肌肉性、筋膜性、外傷疤痕…等），就容易造成外觀疲累、複視、眼睛酸澀，甚至也會因不自覺抬眉，而造成明顯的抬頭紋；另外，長期不自覺地過度使用前額肌肉，也會導致習慣性頭痛。

如何自我檢測是否有眼瞼下垂？　專家建議這樣做

要如何知道自己是否有眼瞼下垂的問題呢？吳名倫醫師建議可以自我評估以下七個徵狀，若同時合併有二項以上，建議可以進一步找尋專業醫師評估診治。

1. 明明前一天已經睡的很好，卻還是常被別人問說是不是沒睡飽

2. 自己照鏡子，當眼睛正視前方時，黑眼珠被上眼皮蓋住超過直徑的1/3以上

3. 明明很年輕，抬頭紋卻深到快可以夾死蒼蠅了

4. 年輕時雙眼皮很深遂，現在卻變成三眼皮或是多眼皮，可能同時合併明顯的上眼凹陷

5. 眼睛很容易酸澀，只要長時間用眼，就容易眼睛酸，且眼淚流不停

6. 與人對談時，總是會不自覺抬高下巴，才能看清楚對方的臉

7. 常不自覺揉眼睛

告別無神眼  眉開眼笑拉提術一次搞定

不少人會尋求雙眼皮手術希望能讓自己的眼睛更亮麗有神，但卻常常聽到很多人在接受雙眼皮手術後眼睛卻依然無神，同時又會有雙眼皮太厚不自然的問題；吳名倫醫師說，在接受雙眼皮手術前，一定要請醫師詳細評估是否合併有提眼瞼肌無力的情況，再進行手術，才能達到理想的治療效果。

有神的眼睛，黑眼珠應在正視前方時，被上眼瞼蓋住的範圍要小於2mm，一但蓋住超過2mm，就是有眼瞼下垂的狀況，外觀上就容易形成猶如加菲貓的眼睛，總是給人一副剛起床沒有睡飽的印象。此外也會給人老態跟沒有親和感的第一印象。「眉開眼笑拉提術」同時結合無痕雙眼皮手術和內開式提眼瞼肌手術，可以依個人狀況有效調整出亮麗的眼型及眼神，又沒有傳統手術的腫脹恢復期，是特別針對想要改善眼部問題者設計的專屬療程。

客製化複合式療程讓你魅力全方位、年輕有自信
矯正眼瞼下垂，除了能改善眼神外，也讓人更有自信，整體外型也會跟著耀眼起來。若想讓雙眸更有魅力，皮膚科醫師鄭惠文建議，可藉由客製化的複合式療程，針對上臉部的特定範圍，包含額頭、眉毛、太陽穴、鼻樑、眼睛至眼周之間，以手術或非手術的方式來改善結構及組織老化流失的問題，也可以達到臉部年輕化的效果；但因每個人的實際狀況不一，所以在施作療程前，須與醫師充份溝通，並經完善的諮詢評估，才能擁有炯炯有神的眼睛，讓你人生業績長紅！

乳癌是令女性聞之色變的癌症，雖然在政府與衛生單位力倡健檢之下，發現早期乳癌的比例逐漸升高，但仍有許多漏網之魚。一名從事廣告業的38歲女性，工作相當忙碌，雖感到骨骼疼痛已一段時間，卻仍然未警覺需就醫，直到疼痛與腿部麻木影響行動能力後至神經科就診，才發現是罹患乳癌且轉移至骨骼！

骨骼血液循環豐富　為癌細胞最愛轉移之處

振興醫院外科部常傳訓部主任說明，晚期乳癌約有七成會轉移至骨骼，因骨骼血液循環豐富，若癌細胞擴散，全身骨骼皆有可能受癌細胞侵蝕。加上乳癌好發族群常為停經後婦女，骨質流失嚴重，若不慎摔倒，很容易發生多處骨折，甚至造成癱瘓。

癌症治療應多管齊下　缺一不可

常傳訓醫師表示，乳癌骨轉移的治療中，約七成病人需接受抗荷爾蒙藥物治療，還有其他如化學治療、標靶治療，先將癌症做整體控制，再用局部放射治療殺死骨骼內的癌細胞，可有效減輕患部疼痛。因放射治療有範圍限制，如果照射面積太大，會影響骨髓內生成血球的功能，使患者發生貧血問題，因此除了放射治療外，也會搭配雙磷酸鹽藥物或較新的單株抗體保骨針，改善骨質，並減少骨骼癌細胞引發的骨骼相關併發症。

這位38歲女性在確診為晚期乳癌後，在經由抗荷爾蒙治療、放射治療以及施打保骨藥物，僅兩個星期就能從輪椅上站起來，也恢復行動力。常傳訓醫師解釋，癌症治療只要找對癥結點，通常都能有效解決患者不適，因此正確的診斷，對於癌症治療相當重要。

晚期癌症治療目標：維持生活品質爭取存活期

晚期乳癌的治療，現在醫界多已有共識，是以維持患者生活品質並爭取長期存活為目標。以往若被診斷為晚期乳癌，通常無法活過兩年，但現在乳癌治療藥物有許多新的進展，存活期超過三年以上的比比皆是，因此患者不必太焦慮，應與醫師討論，檢測是否自己為乳癌復發、轉移的高危險群，若風險較高，就應該定期做骨頭掃描，才能避免癌細胞侵蝕骨骼，發生骨折事件。

日前傳出止痛藥含K他命事件，引起社會譁然。結果竟然是一場烏龍！中華民國藥師公會全聯會表示，快速篩檢發生檢驗與事實不符狀況時有所聞，期望未來檢警在案情未確認前不應公開，以免對當事人造成傷害及民眾恐慌。

合法管道取得藥品　不會含有毒品成分

藥師公會全聯會理事長古博仁表示，在合法管道取得的藥品是絕對不會含有毒品成分，且全國藥師多年來一直深耕全國中小學及各職域的反毒宣導，落實藥物濫用防制觀念，身為藥師都深知毒品的危害，更基於專業倫理道德，無時不為捍衛民眾的健康及用藥安全而努力。民眾如對止痛藥有任何疑慮，可就近請教社區藥局的藥師。

小痛服用止痛藥效果達八成　大痛時效果只有三成

古博仁理事長指出，止痛藥是應當用則用，當省則省，且要把握黃金一小時，根據頭痛醫學會的研究報告顯示，當在小痛時服用止痛藥，效果可以達到八成，當在大痛時服用止痛藥效果只有三成。

止痛藥分成三大類　服用三至七天未改善應就醫

至於止痛藥分成三大類，1.乙醯胺酚止痛藥，治療輕到中度的疼痛；2.非類固醇類消炎止痛藥，治療中到重度的疼痛；3.麻醉性止痛藥治療重度到嚴重的疼痛；古博仁理事長強調，如果服用止痛藥三到七天後，沒有改善疼痛的感覺，最好請醫師診察，或者突然有猛暴型頭疼也須立即就醫！